Articles — 波形
波形のまとめ
モニターや12誘導でよく出会う波形を、模式図と見分けるポイントで整理しました。波形の形は「特徴をつかむための模式図」で、実際の記録とは異なります。判読の最終確認は教科書やガイドラインでも行ってください。
広告について:このページはアフィリエイト広告を含みます。各波形の「関連する書籍」は書籍の深掘りページへのリンクです。
心房細動
Atrial Fibrillation模式図(形の特徴を示すための簡略図)
波形の特徴
- P波が消失し、基線が細かく揺れる(f波)
- RR間隔が不規則で、規則性がない
- QRS波は基本的に幅が狭い(脚ブロック合併例を除く)
見分けるポイント
- まずP波の有無を確認する
- RR間隔がバラバラならAFを強く考える
- 脈拍も不規則になるのが特徴
関連する書籍:不整脈の考えかた,治しかた/判読ER心電図 I 基本編
心房粗動
Atrial Flutter模式図(形の特徴を示すための簡略図)
波形の特徴
- 基線がノコギリの歯のような鋸歯状波(F波)になる
- 特に II・III・aVF と V1 で見えやすい
- 心房は約300回/分、伝導比2:1なら心室は約150回/分で規則的
見分けるポイント
- 鋸歯状の基線がないか、誘導を変えて探す
- 「150回/分で規則的」な頻拍を見たら、まず粗動を疑う
- AFのような不規則さはなく、規則的なのが対比点
関連する書籍:判読ER心電図 I 基本編/判読ER心電図2 応用編
心室期外収縮
Premature Ventricular Contraction模式図(形の特徴を示すための簡略図)
波形の特徴
- 予定より早いタイミングで、幅の広い変形したQRSが出る
- 先行するP波がない
- QRSと逆方向のST-Tを伴い、後ろに休止期が入ることが多い
見分けるポイント
- 「早く出た幅広いQRS」が目印
- 単発か、2連・3連以上の連発かを数える
- 形が同じ単源性か、形の違う多源性かも見る
関連する書籍:心電図の読み方パーフェクトマニュアル/判読ER心電図 I 基本編
心室頻拍
Ventricular Tachycardia模式図(形の特徴を示すための簡略図)
波形の特徴
- 幅の広いQRSが、速いレートで規則的に続く
- 単形性ではQRSの形がそろって繰り返す
- レートは多くが150回/分以上
見分けるポイント
- wide QRSの頻拍は、迷ったらVTとして扱うのが安全側
- 形がそろった規則的なwide頻拍はVTを強く疑う
- 波形と同時に、意識・血圧など循環の状態を必ず確認する
関連する書籍:不整脈の考えかた,治しかた/判読ER心電図2 応用編
Books
波形の読みを体系的に固めるなら
このページは見分け方の入口です。波形の成り立ちから判断まで通して学ぶには、運営者が実際に使ってきた書籍をまとめた書籍ガイドが役立ちます。
※ この記事は医療従事者向けの一般的な教育情報です。個別の症例の判断は、所属施設の方針と主治医の指示に従ってください。模式図は波形の特徴を示すための簡略図です。